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お申込者電話番号 日中ご連絡ができる番号を教えてください 任意 | |
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法人代表者 お申込者と同じ場合は自動入力されます 任意 お申込者と同じ | |
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法人代表者（カナ） お申込者と同じ場合は自動入力されます 任意 | |
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申込施設代表者 任意 お申込者と同じ場合は自動入力されます お申込者と同じ | |
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申込施設代表者（カナ） 任意 お申込者と同じ場合は自動入力されます | |
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100日プログラム運用責任者 任意 お申込者と同じ場合は自動入力されます お申込者と同じ | |
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100日プログラム運用責任者（カナ） 任意 お申込者と同じ場合は自動入力されます | |
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100日プログラム運用責任者 メールアドレス 任意 常にやりとりをするメールアドレスです Web画面に入る際必要になります | ※携帯メールアドレスはご利用いただけません。PCアドレスの登録をお願いします。 ※1施設1アドレスとなりますのでご注意ください。 |
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100日プログラム運用責任者 パスワード 任意 Web画面に入る際必要になります | （半角英数字8～20文字で入力してください） ※パスワード管理は自己責任にてお願いします。 |
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100日プログラム運用責任者 パスワード（確認） 任意 | （半角英数字8～20文字で入力してください） ※パスワード管理は自己責任にてお願いします。 |
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100日プログラム開始（初日）希望日 任意 ・申込み状況によって調整させていただくことがあります
・「おおよそ」は、月の前半または後半での区切となります | おおよそ 前半 1日〜15日
後半 16日〜末日 |
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100日プログラム『スタートセット』お届け先 任意 『スタートセット』には、説明書、DVDテキスト、スキルマトリックス診断等が入ってます。 | |
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契約書送付先 お申込者の方は、お届け先のご担当者に「100日プログラム」の契約書が郵送される旨をお伝えください。 任意 | |
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請求書送付先 任意 請求書は、プログラム開始日（初日）の月末締めで発行させていただきます。翌月末までに当社指定の銀行口座にお振込みください。 | |
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